INSTITUT SCIENTIFIQUE DE LA SANTE PUBLIQUE
Section Epidémiologie
MALADIES INFECTIEUSES (Laboratoires Vigies)
Information sur la maladie de LYME
mise à jour : mars 2005
Geneviève Ducoffre
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1. Qu'est-ce que la maladie de Lyme?
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La maladie de Lyme est une maladie que l'on peut attraper après
avoir été mordu par une tique infectée. Heureusement,
toutes les tiques ne le sont pas, environ 10% des tiques présentes
en Belgique sont infectées par une bactérie pathogène
(Borrelia). Il est possible d'être mordu par une tique en
se promenant ou en jouant dans des forêts à litière
épaisse, à sous-bois dense mais aussi dans des prairies
et des espaces verts urbains.
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2. Comment se manifeste la maladie de Lyme?
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La maladie de Lyme se manifeste généralement en 3
étapes, qui ne sont pas toutes nécessairement observées
:
3 jours à 3 mois après la morsure :
apparition d'une tache rouge circulaire à l'endroit (ou à
proximité) de la morsure, qui grandit petit à petit
(érythème migrant);
apparition de symptômes grippaux tels maux de tête,
maux de gorge, fatigue, fièvre, ...;
quelques semaines ou mois après la morsure :
douleurs dans les bras ou les jambes,
déformation du visage causée par une paralysie des
muscles de la face,
vision double,
troubles du rythme cardiaque (arythmie);
des mois jusqu'à même parfois des années après
la morsure :
douleurs et gonflement d'une (ou de plusieurs) articulation(s) (arthrite)
(souvent au niveau du genou),
troubles neurologiques chroniques (rarement),
maladie chronique de la peau au niveau des bras et/ou des jambes.
Une personne infectée peut développer un ou plusieurs
de ces symptômes, combinés de façon variable.
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3. Comment peut-on attraper la maladie de Lyme?
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On peut attraper la maladie de Lyme
si on est mordu par une tique (une morsure de tique ne fait pas
mal) et
si cette tique est infectée par une bactérie pathogène
(10% des tiques-nymphes en moyenne sont infestées en Europe)
et
si la tique reste fixée à la peau pendant au moins
12 heures.
Toutes les personnes infectées ne développeront pas
la maladie. Le risque de maladie après morsure de tique est
estimé à moins de 1% en Europe de l'Ouest.
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4. Comment se présente une tique?
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Une tique est un petit acarien de couleur brun-noir et de la taille
d'une tête d'épingle. Elle se fixe sur la végétation
basse pendant une (ou plusieurs) année(s). Si un homme ou
un animal (petits rongeurs, bovins, ovins, chevaux, chiens, . .
.) passe par là, elle se réveille, se fixe à
la peau, au pelage ou à un habit, puis s'accroche à
la peau en enfonçant son rostre et suce le sang. Après
avoir sucé du sang, elle peut atteindre la taille de 7 à
11 mm. Quand la tique est gorgée de sang, elle se détache
de la peau et se laisse tomber sur le sol.
Plus la tique reste accrochée longtemps, plus elle a le temps
de se gorger de sang et devient grosse, plus le risque de contamination
par la bactérie pathogène est grand.
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5. Où rencontre-t-on des tiques en Belgique?
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Les tiques peuvent être présentes là où
il y a des bois et une végétation basse (hautes herbes,
fougères, buissons), mais aussi dans des prairies et des
espaces verts urbains.
Sur base des cas diagnostiqués en 2004 par les laboratoires
de référence (U.C.L. + K.U.L. + Ottignies), on constate
que des cas ont été diagnostiqués dans presque
tous les arrondissements du pays; citons en particulier le nombre
élevé de cas diagnostiqués dans les arrondissements
de Nivelles, Turnhout, Antwerpen et Leuven (Figure 1).
Figure 1 : Répartition par arrondissement de l'incidence
(N/100.000 habitants) des cas de maladie de Lyme en fonction du
lieu de contamination (2004)
Sources : Laboratoires de référence (U.C.L. + K.U.L.
+ Ottignies)
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6. Qui peut attraper la maladie de Lyme?
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Aussi bien les enfants que les adultes sont susceptibles d'être
mordus par une tique et donc d'attraper la maladie de Lyme.
Il est possible d'être infecté plusieurs fois.
La maladie de Lyme ne se transmet pas de personne à personne
ni d'un animal à une personne.
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7. Quand peut-on attraper la maladie de Lyme?
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La maladie de Lyme s'observe surtout de juin à octobre, parfois
d'avril à novembre en fonction des conditions climatiques
(Figure 2).
Lorsqu'il fait bon, beaucoup de personnes ont tendance à
se découvrir; tout contact direct de la peau avec de la végétation
basse augmente le risque de morsure.
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8. Que faire pour éviter d'attraper la maladie de Lyme?
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en forêt, rester sur les sentiers, par souci de la nature,
et éviter de se frotter contre les herbes et les plantes
sur lesquelles les tiques sont en attente du passage d'un hôte;
porter des vêtements couvrant la plus grande partie de la
peau : manches longues, pantalons, chaussettes, bottes;
enduire les parties non couvertes de la peau par un produit répulsif
contre les insectes (contenant du DEET) ne procure pas une protection
absolue : ce produit s'évapore de la peau rapidement et les
tiques peuvent rechercher des parties de la peau non enduites;
contrôler la peau après toute exposition possible pour
détecter rapidement les tiques attachées.
Il n'existe à l'heure actuelle aucune médication à
prendre avant une exposition éventuelle.
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9. Que faire en cas de morsure par une tique?
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localiser rigoureusement toutes les tiques;
é liminer toutes les tiques le plus rapidement possible (plus
la tique reste longtemps accrochée à la peau, plus
le risque de contamination par la bactérie pathogène
est grand) et le mieux possible en respectant les étapes
suivantes :
essayer d'attraper, à l'aide d'une pince disponible en pharmacie
ou d'une cuiller (www.teekweg.be) ou de 2 doigts, la tête
de la tique,
exercer de petites rotations / tractions pour extraire la tique
(ne pas laisser une partie de celle-ci sous la peau),
désinfecter la plaie à l'alcool, stériliser
la pince en la plongeant dans de l'eau chaude et se laver correctement
les mains;
si la tique n'a pu être extraite entièrement, demander
à votre médecin traitant de le faire;
prendre un bain ou une douche bien chaude peut, parfois, suffire
pour éliminer les tiques; toutefois, bien contrôler
par après la peau;
inscrire dans un agenda la date de la morsure et le lieu présumé
de contamination afin de pouvoir mentionner ces renseignements au
médecin s'il y a apparition de symptômes;
surveiller l'apparition de signes cliniques décrits au point
2;
prévenir les proches ayant été soumis au même
risque;
s'il y a apparition de taches rouges, maux de tête, et/ou
douleurs dans les jambes ou les bras, consulter le plus rapidement
possible un médecin; si nécessaire, une simple prise
de sang sera réalisée pour savoir si l'on est infecté
par la bactérie responsable de la maladie de Lyme (délai
minimal entre la morsure et l'analyse : 3 semaines); si c'est le
cas, une antibiothérapie sera prescrite;
en cas de forte fièvre et de symptômes de type grippal,
penser à l'anaplasmose (anciennement appelée ehrlichiose),
une maladie émergente en Belgique : demander conseil à
votre médecin.
Un traitement par les antibiotiques favorisera une résolution
rapide diminuant d'autant les désagréments pour le
patient et le risque de complications ultérieures.
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10. Trois raisons pour rester serein :
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toute morsure n'est pas infectante;
une tique infectée ne transmet pas nécessairement
la maladie;
la maladie peut être traitée de manière efficace
avec des antibiotiques.
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Pour plus d'informations
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Laboratoires de Référence :
Bruxelles : Tél. : 02/764.54.90
Leuven : Tél. : 016/34.79.31
Ottignies et Groupe RILY* : Tél. : 010/43.72.11
Cette plaquette est disponible à l'adresse suivante :
Mme Geneviève Ducoffre
I.S.P. - Section d'Epidémiologie
Rue J. Wytsman, 14
1050 - Bruxelles
* RILY : Recherche et Information sur la maladie de Lyme, Clinique
St-Pierre, Ottignies
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